體外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)是一種用于治療重癥心肺功能衰竭的醫(yī)療技術(shù)。它通過將人體的血液從體內(nèi)引流到體外,利用外部的氧合器(膜肺)進行氣體交換,然后再將富含氧氣的血液送回體內(nèi),以此來暫時替代心臟和肺部的功能。以下是ECMO使用的基本方法:1. 評估與準備患者評估:ECMO適用于嚴重的心肺功能衰竭患者,需要進行詳細的評估,包括但不限于心肺功能、凝血狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)等。團隊準備:ECMO操作需要多學(xué)科團隊的協(xié)作,包括醫(yī)生、護士、技術(shù)人員等。設(shè)備準備:確保ECMO設(shè)備、管道、氧合器、泵等設(shè)備處于良好狀態(tài)并進行必要的消毒。2. 插管與連接血管插管:通常通過股靜脈和股動脈進行插管,靜脈用于引流血液,動脈用于輸送血液。ECMO連接:將導(dǎo)管連接到ECMO設(shè)備,確保連接緊密無泄漏。3. 啟動ECMO血液引流:啟動ECMO系統(tǒng),將患者體內(nèi)的血液引流到ECMO裝置中。氧合與循環(huán):ECMO裝置中的氧合器負責(zé)進行氣體交換,泵則負責(zé)血液循環(huán)。監(jiān)測與調(diào)整:實時監(jiān)測患者的生命體征、ECMO參數(shù)(如流量、氧合器壓力、血液氣體分析等),根據(jù)需要調(diào)整ECMO設(shè)置。4. 治療與監(jiān)測治療:在ECMO支持下,進行針對性的治療,如抗凝治療、抗生素使用等。監(jiān)測:持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、ECMO參數(shù)、血流動力學(xué)、凝血狀態(tài)等,評估ECMO效果和患者反應(yīng)。并發(fā)癥管理:注意監(jiān)測可能的并發(fā)癥,如出血、感染、血栓形成等,并及時處理。5. 撤離ECMO評估:當(dāng)患者的心肺功能逐漸恢復(fù),需要評估是否可以安全撤離ECMO。撤離過程:逐步減少ECMO支持,可能需要調(diào)整抗凝治療,直至完全撤離。后續(xù)治療:撤離ECMO后,繼續(xù)進行必要的治療和康復(fù),如物理治療、營養(yǎng)支持等。
(文章來源于東方醫(yī)療器械網(wǎng))