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中耳分析儀的功能及臨床應(yīng)用
發(fā)布時間:2021-07-20 15:03:18

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中耳分析儀又叫聲阻抗測試,是利用一個或多個頻率的探測音來測試中耳系統(tǒng)的功能儀器,從而判斷中耳的健康狀況,探測音的準(zhǔn)確性直接影響中耳聲納聲導(dǎo)和聲導(dǎo)納測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。中耳分析儀可以對中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射進行了解與診斷,一般用于傳音性聾,骨氣導(dǎo)間距大于15dB等病員的檢查,鑒別傳導(dǎo)性聽力損失和混合聽力損失。

聲阻抗指介質(zhì)對聲音傳播的阻礙作用,分為聲阻和聲抗。聲阻是指聲波傳入中耳后,聲波中的能量轉(zhuǎn)換為中耳的熱量,通過熱量耗散的過程;而聲阻抗則是能量儲存的一種形式,聲波傳入中耳,轉(zhuǎn)換為中耳的動能和勢能的這一過程(當(dāng)然最后還是要通過熱量耗散)。而人的中耳就是一種阻抗匹配裝置,它可將聲能轉(zhuǎn)化成機械能并放大,如果在聲音的傳導(dǎo)通路上有病變?nèi)缰卸环e液、聽骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能,妨礙了聲音的有效傳導(dǎo),就會導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聲導(dǎo)抗測試的目的就是要分析中耳的狀況。

通過測試中耳的聲阻抗或聲導(dǎo)納了解中耳的功能狀態(tài),為“耳聲阻抗/導(dǎo)納測試”,在聽力學(xué)和耳科學(xué)常用“聲導(dǎo)抗”測試作為耳聲阻抗測試、耳聲導(dǎo)納測試或二者的通用術(shù)語。人體的中耳是具有一定容積,包含聽骨鏈,并有肌肉和韌帶牽拉懸吊的傳音結(jié)構(gòu),可被視為一個特殊的聲學(xué)器件。聲導(dǎo)抗測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來觀察聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀測試方法。

臨床上,聲導(dǎo)抗測試一般分為兩個部分:鼓室導(dǎo)抗圖和聲反射測試。常見的臨床中耳鼓室圖形有:A型正常型,即峰壓點位于±50daPa之間,峰值0.3-1.65ml,兒童則為0.35-1.4ml。B型平坦型,提示鼓膜及中耳系統(tǒng)不活動,如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。 C型鼓室負(fù)壓型,表現(xiàn)為峰壓點位于-100daPa以外,提示中耳頻壓狀態(tài),常見原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強度正常耳為70~100dBL,平均為85dB。

聲反射測試臨床上常應(yīng)用于聽力損失的定位診斷:

(1)傳導(dǎo)性聾的聲反射:通常會消失或閾值升高。

(2)感音神經(jīng)性聾的聲反射:主要取決于病變部位。若純音聽閾與聲反射閾之差小于60dBHL,表示有重振現(xiàn)象,為耳蝸病變的特有表現(xiàn)。

(3)偽聾的鑒別:聲反射測試屬于客觀測試,如果純音聽閾與聲反射閾差值小于15dB時應(yīng)考慮純音測聽的真實性。

(4)面神經(jīng)功能測試:聲反射可用于面神經(jīng)病變的定位診斷以及面神經(jīng)疾患預(yù)后監(jiān)測。

兒童選配助聽器最好常規(guī)測定聲阻抗,由于兒童易出現(xiàn)中耳炎所致聽力障礙,中耳分析儀操作簡單、迅速,因此很適合于測試嬰幼兒,并可作為篩選應(yīng)用。


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