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１１月２２日，第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽總決賽在海口打響。隨后，在１１月２４日舉辦的榮譽(yù)盛典上，各主題金獎(jiǎng)案例、銀獎(jiǎng)案例、銅獎(jiǎng)案例、卓越案例，以及 「最佳組織單位」和「最佳管理單位」名單陸續(xù)公布，并舉行了頒獎(jiǎng)儀式。
至此，這場(chǎng)自４月２０日在北京啟幕，歷經(jīng)春末至冬初的七個(gè)月時(shí)光，留下了無(wú)數(shù)令人難忘的精彩瞬間和經(jīng)典案例的大賽，圓滿落幕。
回望２０１５年初，為了讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》。同年，健康界有幸受原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局委托宣傳改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，舉辦「改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽」，面向全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯聚和傳播改善醫(yī)療服務(wù)案例，助推好做法廣泛輻射。
不知不覺(jué)間，「改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽」已經(jīng)走過(guò)９個(gè)春秋。得益于「改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)」的氛圍日趨濃郁，第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽的提報(bào)案例數(shù)量創(chuàng)歷史新高，達(dá)到４８９６個(gè)，競(jìng)爭(zhēng)激烈程度遠(yuǎn)超往屆。通過(guò)線上初篩環(huán)節(jié)，１５７７個(gè)案例脫穎而出，入圍區(qū)域賽。
經(jīng)過(guò)華東、西南、東北西北、中南、華北五大賽區(qū)的激烈角逐，３０３個(gè)案例突破重圍，晉級(jí)決賽。在海口舉行的總決賽中，１０個(gè)主題分列１０個(gè)「戰(zhàn)場(chǎng)」展開(kāi)精彩對(duì)決。最終，１０個(gè)案例榮獲金獎(jiǎng)，２３個(gè)案例獲得銀獎(jiǎng)，３９個(gè)案例贏得銅獎(jiǎng)，另有２３１個(gè)案例被評(píng)為卓越案例。
每一年的「改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽」，不僅是全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展而努力的生動(dòng)寫照，也已成為觀察我國(guó)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)成果的一個(gè)重要窗口。第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽案例呈現(xiàn)出哪些特點(diǎn)？折射出我國(guó)醫(yī)療服務(wù)怎樣的發(fā)展趨勢(shì)？
從患者角度出發(fā)，提升診療全流程體驗(yàn)
從第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽一個(gè)個(gè)鮮活案例中，可以直觀感知醫(yī)療服務(wù)的溫度、寬度、精度和速度均在不斷精進(jìn)。
據(jù)分析，本賽季案例共同的特點(diǎn)在于，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重從患者角度出發(fā)，深入體驗(yàn)就醫(yī)流程和診療行為，并在此基礎(chǔ)上改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)流程，充分展示出對(duì)患者的理解和尊重。在提升醫(yī)療「智慧化」程度過(guò)程中，醫(yī)院管理者們?nèi)耘f重視服務(wù)的溫度，始終致力于為患者提供充滿人文關(guān)懷的服務(wù)體驗(yàn)。
具體而言，在提升患者診前體驗(yàn)中，更加追求「準(zhǔn)」，注重運(yùn)用人工智能等信息技術(shù)提升患者診前操作精準(zhǔn)性，降低患者掛錯(cuò)號(hào)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，推動(dòng)患者診前服務(wù)再向前，提高患者問(wèn)診及住院效率。典型案例包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的「真‘ＡＩ’相伴，護(hù)航健康——智慧就診服務(wù)流程升級(jí)實(shí)踐」，以及四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院的「升級(jí)‘預(yù)住院’術(shù)前檢查模式 ，提升患者診前體驗(yàn)在行動(dòng)」等。
提升患者門診體驗(yàn)追求「簡(jiǎn)」，但是「簡(jiǎn)」并不意味著「減」，而是一站式服務(wù)理念的踐行。案例聚焦空間、流程、服務(wù)等多維度，通過(guò)打造一站式集中預(yù)約、一站式門診／住院服務(wù)中心等，推進(jìn)一站式服務(wù)的整合與集成，真正實(shí)現(xiàn)患者「零跑腿」。比如陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院的「一站式理念在門診服務(wù)中的多維度應(yīng)用」，以及四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的「全資源智能化集中預(yù)約模式構(gòu)建」等。
提升患者急診急救體驗(yàn)追求「快」，呈現(xiàn)出「專科向急診前移、急診向院前前移、院前向現(xiàn)場(chǎng)前移、現(xiàn)場(chǎng)向社會(huì)前移」的趨勢(shì)。５Ｇ急救再升級(jí)，海陸空立體化救援模式、警醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制等進(jìn)一步深化，院前院內(nèi)急救流程更銜接，院內(nèi)救治流程更加簡(jiǎn)化與標(biāo)準(zhǔn)等，使得搶救時(shí)效不斷提升。
與此同時(shí)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)，針對(duì)不同人群或病種制定個(gè)性急診急救方案。除胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦等外，案例還探索了在兒科急診、老年急診等特定人群，以及在燒傷、毒蛇咬傷、海蜇蟄傷等特定疾病下的急診急救機(jī)制。比如，宿州市第一人民醫(yī)院的「院前５Ｇ移動(dòng)卒中單元立體化卒中救治」，以及桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的「醫(yī)護(hù)一體化模式縮短毒蛇咬傷患者應(yīng)用抗蛇毒血清時(shí)間」等。
提升患者住院體驗(yàn)注重「細(xì)」，案例通過(guò)持續(xù)深化「全院一張床」，實(shí)現(xiàn)多院區(qū)床位統(tǒng)籌，提高床位使用效率；深化「一站式入出院」服務(wù)，由「一站式住院服務(wù)中心」向「一站式床旁入出院」進(jìn)階。與此同時(shí)，聯(lián)動(dòng)商保，實(shí)現(xiàn)商保「一站式」結(jié)算。比如，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院的「零距離、零等待、零跑腿 打造‘三零’模式服務(wù)新體驗(yàn)」，以及空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）的「改善昏迷患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的管理策略」等。
提升患者診后體驗(yàn)強(qiáng)調(diào)「聯(lián)」，更加趨向主動(dòng)化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、遠(yuǎn)程化、個(gè)體化。對(duì)內(nèi)注重全病程管理，通過(guò)線上／線下隨訪、互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、線上報(bào)告解讀等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者全病程管理；對(duì)外注重一體化同質(zhì)化，以醫(yī)聯(lián)體為抓手，構(gòu)建「醫(yī)院－社區(qū)－家庭」三位一體連續(xù)服務(wù)模式，減少患者轉(zhuǎn)診期間「空窗期」的迷茫。
與此同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體服務(wù)愈加緊密，在形式上聯(lián)動(dòng)之外，更加注重在「內(nèi)涵」上聯(lián)動(dòng)，力求為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)「全域一個(gè)院」。比如重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的「打造線上報(bào)告解讀新途徑，緩解線下門診‘復(fù)診難’問(wèn)題」，以及南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的「緊密連接，精準(zhǔn)識(shí)別——區(qū)域醫(yī)聯(lián)體腦卒中患者全流程出院管理模式」等都是典型案例。
護(hù)理、藥學(xué)、康復(fù)服務(wù)呈現(xiàn)怎樣特點(diǎn)？
在拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與外延過(guò)程中，更加追求專業(yè)、人文、品質(zhì)。通過(guò)深化專科／專病護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)「一科一品」「一病一品」，使得專科／專病護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、個(gè)性化；通過(guò)院內(nèi)院外相結(jié)合、線上線下相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理全病程鏈條式閉環(huán)管理。與此同時(shí)，案例越來(lái)越注重患者的心理和社會(huì)需求，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人文建設(shè)，細(xì)化人文關(guān)懷措施，對(duì)患者的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和尊重愈加深入細(xì)致。
值得關(guān)注的是，護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新模式不斷涌現(xiàn)，如開(kāi)設(shè)專科／專病護(hù)理門診、加強(qiáng)信息技術(shù)在患者護(hù)理管理中的應(yīng)用、創(chuàng)新患者宣教形式、建立ＩＣＵ／手術(shù)遠(yuǎn)程訪視等。更加注重增強(qiáng)患者自我照護(hù)或家庭參與式護(hù)理的意識(shí)和能力，降低患者再入院率。比如，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院「基于‘五感六覺(jué)七環(huán)節(jié)’理念的人文關(guān)懷模式提升手術(shù)患者就醫(yī)體驗(yàn)」，武漢大學(xué)中南醫(yī)院「醫(yī)路護(hù)助，再立人生—基于時(shí)機(jī)理論的腦卒中人文護(hù)理模式的構(gòu)建」等。
藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變呈現(xiàn)出的特點(diǎn)是：從被動(dòng)到主動(dòng)、從單一到多維、從人工到智能，全面助力用藥安全。案例通過(guò)建立臨床藥師科室責(zé)任制、安全藥師制、臨床藥師駐科制等，趨向臨床用藥「醫(yī)藥護(hù)」共管模式。藥品管理相關(guān)案例重點(diǎn)關(guān)注藥品儲(chǔ)存安全、結(jié)余藥品管理、合理用藥管理等。創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)包括藥學(xué)查房、藥學(xué)門診、互聯(lián)網(wǎng)＋藥學(xué)服務(wù)、患者用藥教育等。
與此同時(shí)，案例通過(guò)前置審方系統(tǒng)、智能管理系統(tǒng)等促進(jìn)合理用藥，通過(guò)引進(jìn)智能發(fā)藥機(jī)、藥品智能調(diào)劑追溯系統(tǒng)、輸液智能監(jiān)測(cè)平臺(tái)等使得藥品調(diào)配更合理，通過(guò)患者用藥醫(yī)囑，智能推送個(gè)性化用藥指導(dǎo)信息等加強(qiáng)用藥教育。比如，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院「多維管理下ＡＭＳ的實(shí)踐與成效」，嘉興市第二醫(yī)院「數(shù)智用藥全鏈管理——打造醫(yī)患保三方共贏新格局」。
「大康復(fù)」理念更加凸顯，康復(fù)服務(wù)呈現(xiàn)整體化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、區(qū)域化特點(diǎn)。早期康復(fù)再進(jìn)階，「預(yù)康復(fù)」理念被提出。康復(fù)早期介入多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)快速康復(fù)理念落地，早期康復(fù)細(xì)化至術(shù)后６ｈ、２４ｈ等不同階段；依托醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建康復(fù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外全程康復(fù)管理；康復(fù)醫(yī)學(xué)科與養(yǎng)老中心相結(jié)合，為老年患者提供上門康復(fù)服務(wù)，推進(jìn)康養(yǎng)融合；康復(fù)醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，為患者提供運(yùn)動(dòng)處方，推進(jìn)體醫(yī)融合。
破解康復(fù)最后一公里難題，案例推進(jìn)家庭建床，提供居家上門康復(fù)服務(wù)，并推動(dòng)納入醫(yī)保支付。與此同時(shí)，基于５Ｇ、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)的康復(fù)智慧平臺(tái)、智能康復(fù)工具等助力遠(yuǎn)程康復(fù)。比如，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）南區(qū)「基于體醫(yī)融合的全程康復(fù)管理模式在冠心病患者中的應(yīng)用實(shí)踐」，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院「淋漓盡治，腫能治愈—淋巴水腫全方位、全周期一站式康復(fù)服務(wù)模式」等皆是典型案例。
改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)一直在路上
期待第十季擂臺(tái)賽更精彩！
從第一季走到第九季，改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽已經(jīng)累積提報(bào)２０２１３個(gè)案例，超過(guò)４３９０家醫(yī)院參與，２８６０位評(píng)委參與打分，比賽直播超過(guò)２００場(chǎng)。大賽一如既往通過(guò)征集實(shí)踐案例、發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新方法、凝練規(guī)章制度、沉淀行業(yè)文化，助力更好的醫(yī)療健康服務(wù)！
年復(fù)一年，在各地衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際、攻堅(jiān)克難下，推動(dòng)改善醫(yī)療服務(wù)取得積極的階段性成效。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已有超過(guò)８６．９１％二級(jí)以上公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，２０２３年全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院門診患者預(yù)約到院后平均等待時(shí)間１７．７２分鐘，超過(guò)２００家地級(jí)市開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享，１９６２家三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置急診急救五大中心，１９６０家三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)，３２４６家二級(jí)以上公立醫(yī)院建立「一站式」入出院服務(wù)中心，超過(guò)２０００家公立醫(yī)院開(kāi)展多學(xué)科診療服務(wù)方式，２０２３年三級(jí)公立醫(yī)院出院患者平均隨訪比例７９．７４％，超過(guò)３０００家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供「互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)」，全國(guó)目前共有４４０５家老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)……
「是比賽就一定有結(jié)果，結(jié)果是對(duì)成績(jī)的肯定，但不是全部的目的和意義。」健康界常務(wù)副總裁程實(shí)在榮譽(yù)盛典上作「第九季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽案例報(bào)告」時(shí)表示，能提報(bào)的案例都是用心實(shí)踐的心血結(jié)晶，一定都取得了實(shí)實(shí)在在的成效，每一個(gè)進(jìn)步，不論大小都值得被肯定；能入圍并獲獎(jiǎng)的案例都是實(shí)踐者中的佼佼者，最優(yōu)秀的做法一定能帶來(lái)最深刻的啟發(fā)和最高的指導(dǎo)價(jià)值。
根據(jù)２０２３年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，２０２３年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)１０７０７８５個(gè)，其中醫(yī)院３８３５５個(gè)。程實(shí)表示，９年來(lái)，在健康界搭建的全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽平臺(tái)上，４３９０家醫(yī)院的２０２１３個(gè)優(yōu)秀做法得到了展示和分享，同行之間得到了充分的交流，「受益的醫(yī)院絕不僅僅是這４３９０家，我們希望它能影響３８３５５家醫(yī)院，影響千千萬(wàn)萬(wàn)的醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)同道。」
改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)一直在路上。２０２３年５月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布「改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案」，引導(dǎo)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問(wèn)題，推動(dòng)形成流程更科學(xué)、模式更連續(xù)、服務(wù)更高效、環(huán)境更舒適、態(tài)度更體貼的中國(guó)式現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)模式。這意味著，「改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)」進(jìn)入更加注重「患者體驗(yàn)」的３．０時(shí)代。
全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽也一直在路上。凡分享即價(jià)值，凡亮相即贏家，正是有了一位位評(píng)委和選手的傾情參與，才有了全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽的盛況和含金量。健康界向每一位評(píng)委、每一位選手、支持單位，以及每一名工作人員獻(xiàn)上最誠(chéng)摯的感謝！期待第十季改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽更精彩！
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