全部商品分類
在基層醫療機構，“以罰代管”的問題屢見不鮮，甚至還出現惡意罰款的現象，讓廣大村醫有苦說不出。
中紀委通報
６５家衛生院遭執法亂罰
近日，中央紀委國家監委網站發布一則消息：《山東通報４起形式主義、官僚主義典型問題》，其中就有６５家衛生院，遭市場監督人員執法亂罰。
根據報道，２０２２年１２月至２０２３年１月，在未開展執法檢查情況下，昌樂縣市場監督管理執法大隊執法三中隊隊長李某，要求相關衛生院以縣市場監管執法三中隊名義，向轄區６５家衛生室預收罰款，造成不良影響。
據調查，李某還存在違反工作紀律和國家法律法規等問題。２０２３年１０月，李守臣受到黨內嚴重警告、政務撤職處分。
事實上，這種惡意罰款衛生室的事件，已經不是第一次發生。
根據中央紀委國家監委網站此前報道，湖南省常德市澧縣王家廠鎮，也出現監督所惡意罰款村衛生室，為所里“創收”的惡劣事件，其中，每家村衛生室都被無緣無故地罰了１０００元。
在２０２０年１０月，澧縣巡察組負責人收到了一封匿名舉報信。反映王家廠鎮市場監督管理所對轄區村衛生室亂罰款，每家單位交１０００塊錢就可以免檢。
縣紀委監委高度重視，立即進行核查處理。
根據調查，紀檢監察組核查發現，全鎮１３家村衛生室和藥品超市，全都繳納了１０００元罰款，這與“保護費”何異？
至此，鎮市場監督管理所“以罰代管”及相關人員截留罰款的問題浮出水面。
目前，違規收取的罰沒收入已全額退還。涉事人員均受到黨內嚴重警告處分，得到了他們應有的懲罰。
國家明確
嚴禁基層醫療亂收費現象
以上這些案例，想必不少村醫感同身受。后臺接到許多村醫反映說，上級部門的檢查接連不斷，幾乎每次都要被記過、罰款。
村衛生室應該遵守相關法規條例，規范執業行為。但有時村醫并無明顯過錯，卻遭受了無妄之災，動輒罰款、休業、吊證，這讓村醫有苦難言。
為保障鄉村醫利益，解決基層醫療機構不公現象，國家和各地政府采取措施，通過多項政策進行規范。
去年，國家衛健委公開了一則答復文件，強調村衛生室身處最基層，享受到的優質資源非常有限，往往是衛生健康體系中最薄弱的環節。
因此，國家衛健委明確規定，不得擠占、截留或挪用村衛生室補償經費和建設資金，確保專款專用。嚴禁任何部門以任何名義向村衛生室收取、攤派國家規定之外的費用。
另外，湖南省也對此類事件進行規范，發布《關于嚴禁向村衛生室及鄉村醫生亂收費亂罰款的通知》：
一方面，指出近年來，一些地方出現對村衛生室及鄉村醫生亂收費、亂罰款的現象，不僅加重了村衛生室和鄉村醫生的負擔，也影響了基本醫療衛生服務在農村基層的落實。
另一方面，給出具體的管理規范，加大對向村衛生室和鄉村醫生亂收費、亂罰款的查處力度，充分發動群眾，積極舉報亂收費亂罰款的行為。
各級衛生行政部門對群眾舉報的衛生部門有關單位向村衛生室及鄉村醫生亂收費亂罰款的問題，要及時調查核實，問題屬實的，要依法依紀嚴肅處理，并責令退還違法違紀收取的費用。
同時，將組織開展向村衛生室和鄉村醫生亂收費亂罰款的專項督查，查處嚴重違法違紀行為，并在全省通報。
村醫收入本就微薄，動輒千元、萬元的罰款，無疑讓他們本就困苦的境遇雪上加霜。這種違法違紀、破壞社會公平正義的行為，必須得到杜絕。
村醫注意
避坑罰款“雷點”
另外，隨著國家對基層醫療服務的重視，對衛生室和村醫的執業規范和醫療安全等多方面都加強了要求，多地開展醫療安全檢查行動。
所以各位村醫們也要注意！在國家的標準范圍內，如果不小心違規，則會被依法執行處罰。
通過近期多地村衛生室被罰事件整理，最常見的違規，還是發生在醫療資質、藥品管理、醫療廢物管理等方面。
０１ 醫療資質
執法部門來到村衛生室，往往第一個檢查的就是衛生室的資質是否合規。
村衛生室需要兩證齊全，這里不僅包括醫療機構的資質，還包括醫務人員的資質。
對于醫療機構而言，必須持有效的《醫療機構執業許可證》。衛生室不得超出核準登記的診療科目擅自開展診療活動，村衛生室不得設置手術室、制劑室、產房和住院病床等。
對于醫務人員而言，至少應有《鄉村醫生執業證書》，這是最低要求的醫師資格準入證書。此外，村醫還可考取《鄉村全科執業助理醫師資格證》《執業助理醫師證書》《執業醫師證書》等，逐步向醫師轉化。
村醫一般不能多點執業，所以執業地點必須在執業證書上登記的地點，不得在其他衛生室行醫，更不能在自己家中行醫。
０２ 藥品管理
在藥品管理上，村衛生室不得有私自購銷藥品和基本藥物不執行零差率銷售政策的行為。上級部門從以下４個方面對村衛生室進行藥品管理：
１、明確進藥渠道：各村衛生室只能從衛生院統一代購藥品，不得以價格高、無法供貨等任何理由私自外渠道采購藥品。所有采購藥品及時入庫入賬，嚴格執行倉儲要求，加強藥品質量管理
２、嚴禁加價銷售：各村衛生室藥品一律嚴格執行零差率銷售政策，不得混淆不同廠家、不同品牌、不同規格藥品的價格，保證品規與價格匹配
３、規范藥品使用：嚴格執行處方管理辦法，村衛生室不得超范圍使用藥品，不得超劑量用藥，不得違反抗菌藥物使用規定，不得違反靜脈用藥管理辦法，不得替換處方中的藥品
４、嚴守財務制度：各衛生室開展的所有醫療服務均應出具規范的收費憑證，不得打白條或私自收取費用。要按規定時限解繳款項。
０３ 醫療廢物管理
村衛生室應該嚴格做好醫療廢物的源頭分類，從規范操作流程、分類處置、安全防護等方面展開學習，并對感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物規范分裝、封口、轉運、交接登記。
從上級部門的管理和檢查內容來看，村醫不得存在以下４點行為：
１、不規范分類和存貯
２、不規范登記和交接廢棄物
３、虛報瞞報醫療廢物產生量
４、非法倒賣醫療廢物
對于向衛生室和村醫惡意處罰，為一己之私謀求錢財的罰款，我們堅決抵制！但作為基層醫療的守護人，各位村醫同樣要守好醫療安全防線，做到合法合規，避免違規處罰。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫療網)
